Постинъекционый флебит

Товарищи хирурги, подскажите какие физиопроцедуры показаны при инъекционном флебите: согревающие компрессы( спиртовой) или холод?

%d комментар.
  • Холод местно. Влажновысыхающие полуспиртовые повязки (не компрессы). Мази на основе гепарина.

  • Как понимаю спиртовые компрессы применять нельзя? Знаю случаи когда именно после них больные отмечали улучшение: уменьшение отека, боли.

  • Чистый спирт создаст химический ожог. Изпользуем смесь спирт/хлоргексидин 1:1.

  • Ну , это свинство чистый спирт на такие цели использовать)))) Как я понял компрессики можно, просто в некоторых источниках читал, что категорически нельзя?

  • Просто салфетка смачивается раствором и кладётся на место. Можно сразу пузырём со льдом придавить. Пока она влажная, она работает. Периодически освежать. Холод по 15-20 минут каждые 2 часа.

  • То вы используете спиртовую влажную повязку холодом! То есть холод. А спиртовой компресс, именно компресс, он разогревающий. Вот я испрашиваю имеет ли он место на применения при данной патологии?

  • ИМХО: многие путают понятия полуспиртовый компресс и полуспиртовая повязка - а у них как методика проведения различная, так и действие совершенно противоположное. А чистый спирт (даже 70%) в компрессе на кожу действительно может вызвать ожог. Согласна с Георгием в плане лечения, а в добавление могу еще вспомнить повязки с Линиментом Вишневского - при скудном финансировании как противовоспалительное средство имеет право на жизнь.

  • Как гнойный хирург, имею специфическое отношение к мази Вишневкского. На процессы в стадии инфильтрации её применять категорически нельзя. Чревато абсцедированием. В свежих рекомендация по лечению заболеваний вен ("Флебология" №3, 2009) это подтверждают.

    А локальная гипотремия вполне может идти параллельно с влажновысыхающими повязками.

  • Как я понял, гипертермия при спиртовом компрессе может вызвать переход в гнойную фазу?

  • -Если имеются признаки острого воспалительного процесса то из физиотерапевтических процедур подойдет УВЧ №5 на очаг на фоне противовоспалительной терапии (НПВС, АБ).

    -Если признаков воспаления нет (гиперемия, отек, болезненность при пальпации, локальное размягчение, т.е.признаки нагноения и абсцедирования), то можно компрессы с мазью Вишневского через день № 5, УВЧ или СВЧ №5 перед компрессом, венотоники (детралекс, троксевазин) курсом 2 недели.

  • Господа, мне хотелось получить ответ именно про согревающие компрессы со спиртом( в разведении) или водкой, именно в чистом виде компрессы. Знаю некоторые пользуются и отмечают положительный эффект . как ответил Георгий- используют влажновысыхающие полуспиртовые повязки, ибо как он сказал чистый спирт вызывет ожог. Но если в компрессе использовать ну же рецептуру ,что и в повязке?

  • Флеботоники не нужны. Если речь о верхней конечности.Ибо зачем?Лечение удорожает значительно,а как они должны повлиять на данный пат.процесс- мне непонятно.Холод,гепаринсодержащие мази и гели(1000ЕД-самое то),можно чередовать с месными НПВС,полуспиртовые повязки,можно УВЧ.Вишневского не надо.Эта мазь годна только для лечения вялогранулирующих ран(раздражающий эффект для стимуляции грануляций). Если флебит очень выражен,можно конечность иммобилизировать косынкой на несколько дней.Кстати димексид 1:5-1:4 можно тоже местно.

  • лично я использую на тромбофлебиты компресс:

    Димексид 10,0

    хлоргексидин 0,05%-10,0

    новокаин 0,5%- 10,0

    цефазолин 1,0

    гепарин 1000 ед

    готовится непосредственно перед наложением. накладывается на 3-4 часа 3 раза в день. потом, дня через 2-3-4, как отек спадет и боль уменьшится, активно троксевазином добивать=)

  • Принципиальная штука, чтобы работало свободное испарение. Будет активный теплообмен и постоянная местная гипотермия. Влажные салфетки если и фиксировать к зоне патологического процесса, то только чтобы не разлетались.

    По поводу "коктейлей" - их смеси Ильи я бы убрал цефазолин,так как при местном применении антибиотики не работают. Летом на съезде хирургов в Волгограде это активно обсуждали и сошлись в данном мнении. Пускай антибиотик идёт отдельным назначением. Гепаринсодержащая мазь (а лучше даже гель) эффективнее жидкого препарата. Всё-таки фармакологи специально создавали трансдермальные формы для более активного проникновения в кожу.

  • Георгий Смирнов. Там вся "фишка" в димексиде. Это препарат-пенетрант. Проникает даже в кости, и "тянет" за собой все, что в эту болтушку наболтаешь. Прямо через кожу. Вот только цефазолин я бы тоже убрала. Воспаление при флебите обычно асептическое.

  • этот коктейль использую при флебите, возникающем на фоне в/в кактетера, когда либо сестры его плохо обрабатывают, либо сам больной поросенок и ухаживает за ним как зря. тогда там возникает септическое воспаление, вплоть до выделения гноя, и цефазолин там как раз к месту!