Расщепление альвеолярного гребня

Давайте обсудим, кто как делает? Какие инструменты используете?

%d комментар.
  • я предпочитаю не делать... видел много случаев, когда "отщепленная пластинка" умирала... другое дело "разширять" кость в в.ч. с помощью "конденсаторов"

  • Согласен с Игорем. не контролируемая резорбция вестибулярной кортикальной пластины... Блоки самый верный путь хоть и более травматичный...

  • сразу видно что Михаил прошел класичесское члх образование...

    я блоки считаю проблематичным решением... но может я просто мало их делал?

  • да, я больше склоняюсь к методам F Khoury, как то расщеплению и мембранной технике особого доверия нет( это больше касается нижней челюсти) на верхней можно и с мембранами решить проблему,смотря какой дефект

  • ну кури то блоки не целиком ставит... а в воздухе подвешивает и пространство между "набивает" смесью био Оса и кости...

    и на гистологиях потом видно что "опалубка" из блока- просто мертвенькая кость...

  • как тогда предпочитаете делать аугментацию например в дистальных отделах нчел?

  • очень трудный вопрос... вертикально- огромная проблема... патентованого метода нет... но Кури делает тунельным методом как я описал выше...

  • вертикально поднять на нижней челюсти не трудно, на верхней сложно... я вот думаю только нужно импланты после вертикального блока сразу временно нагружать, чтобы резорбции не было, как считаете?

  • или хотябы сразу фдмы

  • мне кажеться нагрузка сразу не спасет от резорбции... если уже делаете блок- то надо просто "окутать" его био осом- и резорбция уменьшица!

  • это понятно, делается на первом этапе, я про второй этап уже, после постановки имплантов опять биоосом закрываться?

  • а через сколько Вы делаете второй шаг?

    я думаю что долгосрочно (пару лет) резорбцию блоков не остановить... надо просто через 2-3 года сделать дентальное кт... очень интересно... и дело не в нагрузке а в питании...

  • где-то через 6 мес, потому что дальше от блока может ничего и не остаться,если сегмент нагрузить резорбция кости меньше,блоки не панацея, но выход из ситуации как впрочем и короткие широкие импланты, Где более прогнозируемый результат, как считаете? короткие импланты или блоки с последующими "нормальными" длинами имплантов?

  • ну и про мягкие ткани не забывать при всех ситуациях...

  • #6 Игорь, ну опалубка мертвая, а серединка то живая?

  • по их гистологиям живая.... т.е. новообразующаяся кость... помоту они так и делают...

    мягкие ткани- тоже трудность... потому Кури и оперирует в тунеле... чтобы не было недостаточности шва...

    я думаю, совсем не хирургически, я бы поствил 7-8 мм импл.

    а вы,дорогие коллеги?

  • не всегда даже есть 6 мм в дистальном отделе,импланты не поставить...блоки выход из ситуации,поднять на прау мм абсолютно реально! при тонельной методике делать пластику мягких тканей для создания зоны прикрепленной десны тоже приходится!

  • Кури, тоннельная методика... Господа, это даже не вчерашний день... позавчерашний!

    Расщепление альвеолярного гребня- неплохо для тренировки рук.... не более того. Если нет костной ткани, хоть расщепите ее, хоть самбу станцуйте- она потом "уйдет" в любом случае.

    Это всего лишь одна из методик, которая не работает, не более того.

    Нет костной ткани- создавайте! Блоками, GBR, reinforced membranes..... какими угодно способами, но расщепление в 2010 г. - it`s a joke!

  • Что то все притихли..... Мужчины, ау?

  • я надо докладом сижу... :-)

    но по моему вчера тунельный метод еще не применяли... может я чего не знаю..

  • Ольга тоннельная методика у Кюри это тот же блок, что в ней плохого! Кровоснабжение блока хорошее, разрезы минимальные

  • вот оперирует наверное не последний имплантолог в Европе http://www.youtube.com/watch?v=H9UhJh7RqMA&playnex t_from=TL&videos=tEasdRJq_SQ&feature=sub

    считаете что результат у него обречен на неудачу? я к расщеплению не доверяю, больше блакам.

  • я не знаю, по-моему лучше не депиостировать кость, как это показано в фильме, а делать сплит флэп. В таком случае для меня лично тяжело точно оценить анатомические структуры без 3д рентгена. Я больше доверяю гбр наверху и блокам внизу. Надо посмотреть литературу.

  • Посмотрела ролик.... Много экспериментов проводится в мире. Но как то все разумные врачи склоняются к расщеплению только на в.ч. (если вообще упоминать эту методику). Для этого есть масса причин и аргументов- губчатость и более гибкое строение кортикальной пластики и альвеолярного гребня на в.ч. в первую очередь.

    Этот ролик пожалуйста не пытайтесь повторить- уж очень там все было глубоко и резво.. особенно ножницами с язычной стороны )))) Круто...Как будто пациент уже был fatal. Надо шефу показать- посмеемся вместе.

    Осложнения будут, серьезные, как местные, так и общие.

    Кстати, не последние имплантологи обычно свое имя где-то ставят- для простоты идентификации ))))

  • Там есть имя и даже ссылка на сайт опера. Да, с язычки он так смело чикал!)) (представил нагноивш.гематому дна полости рта и так далее по распостранению - пациент разрезан от уха до уха и по шее,зато с расщепленным сегментом и 2мя имплантами...

  • ..... Есть у нас в Майами неудавшийся доктор Арун Гарг, который написал в свое время книжку про костную тканб, которая откровенно состоит из рекламного описания разных препаратов, предоставленных ему фирмами..... Сей доктор закончил в свое время по российским меркам - обычную клиническую интернатуру. Несколько лет назад он организовал курсы по имплантологии, чтоб народу было интересно- за приличные деньги. Чему то их учит, хотя сам ничего не знает.... Нахватался на чужих лекциях, накопировал чужих слайдов и тоже типа имплантолог......

    Во-первых, нет такой в мире утвержденной специальности- имплантолог. Нигде и никем не признана. Я про цивилизованныее страны....

    Во-вторых, уж если учиться за деньги, то у серьезных врачей. Сайтов я внизу могу вам с добрый десяток подписать ))))))) это погоды не сделает.....

    И в-третьих, ну где же вы подобные ролики находите как не нужно делать?????? не те слова вводите в поиск.

  • Ольга,так все таки блок в тоннель это не есть гуд по вашему мнению?

  • Да я то что... Вот мои учителя говорят - не есть гуд...

    Вы его как крепить будете? а как к нему материал подводить для "сглаживания" типа Байоосса? И зачем создавать себе сложности, когда можно сделать нормально, с предсказуемыми результатами.....

  • Ольга, по поводу крепить - я так понимаю это все мануальные навыки. Вот на квинтэссенции француз показывал видео прямо, у него все супер получалось, у меня так не получается.

    Зато если получится блок нормально прикрепить швы не разойдутся.

    Я согласен, что тоннельная методика не для всех. Надо асом быть.

  • Это может наш Гарг под француза замаскировался? )))))))

  • Создание тоннеля и фиксация блока очень трудоемкий процесс, проще конечно все откинуть,зашурупить и зашить...

  • Кури делает туннель так, что можно блок и прикрутить. Видел своими глазами. Для з

    акрытия блока туннель, беспорно идеальная техника. Знакомые ребята сейчас исследуют експандер для подготовки мягких тканей до латеральной, и на удивление даже вертикальной аугментации. Результаты очень интерссны, но пока месть исследование не закончено.